优等答案

“geillo”的答案

　　一般包含内科治疗，药物治疗，手术治疗。这里就介绍下药物治疗的常见药物，我想也是大多数轻度患者的优选方式。

　　1、H2受体阻滞剂：目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。对于轻型患者，采用标准剂量治疗方案，能有效缓解反流症状，促进轻至中度食管炎的愈合。对于中至重度食管炎患者，加大剂量才能缓解症状及促进食管炎愈合。

　　2、质子泵抑制剂（PPI）：能产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑、拌托拉唑和雷贝拉唑。奥美拉唑是临床上广泛应用的质子泵抑制剂，每日一次 40mg，治疗8周，能治好80％对大剂量H2BAS抵抗的重度食管炎患者。兰索拉唑每日30mg，与奥美拉唑每日20mg在反流性食管炎愈合方面有相似的疗效，但兰索拉唑能更快缓解反流症状。

　　3、促动力药：包括灭吐灵、多潘立酮片(吗丁啉) 和莫沙必利等，莫沙必利是目前临床上应用较广泛的5－HT3受体拮抗剂及5－HT4受体激动剂，能显著改善反流症状及促进食管炎愈合。对于重度烧心和1～2级食管炎患者， 应用莫沙必利10mg每日4次，分别在三餐及临睡前服用。

　　4、黏膜保护剂：主要包括硫糖铝和三钾二枸橼酸铋等，通过黏附于食管黏膜表面，提供物理屏障抵御反流的胃内容物，对胃酸有温和的缓冲作用，但不影响胃酸或胃蛋白酶的分泌，对LES压力没有影响。

　　5、联合治疗：目前常用促动力药联合抑酸剂治疗。 用法为耐信（埃索美拉唑）40mg，每日一次加莫沙必利10mg，每日3次。

来源：药到病除网

2010-10-08

“iseeu”的答案

　　给患者的建议: 　　●首先应遵从生活习惯，尤其您是重庆人，饮食偏重辛辣，要特别注意，且您两次发病均是由于服用过量水果所致，所以饮食不宜过多、过饱。 　　●应用埃索美拉唑40mg每日一次联用莫沙必利10mg，每日3次进行联合维持治疗。如呼气试验或组织学检查确定幽门螺杆菌感染，则可加用甲消唑400mg，每日一次及阿莫西林 500mg，每日两次和埃索美拉唑联合治疗两周规范抗Hp治疗。 　　●通过以上两点治疗控制反流症状后，夜间干咳、咽痒和哮喘等并发症状应该有明显好转。

2010-10-08