肝癌的分期方法和治疗方法分别有哪些？

来源：医生在线 2021-06-07

　　准确的分期对于治疗方案制定以及预后评价至关重要。国际上常用的肝癌分期系统包括TNM分期和巴塞罗那分期(BCLC)。

　　依据我国肝癌特点,我国专家建立了中国肝癌分期(Chinalivercancerstaging,CNLC)，具体如下:

　　CNLCⅠa期：体力状态(performancestatus,PS)评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，单个肿瘤大径≤5cm，无血管侵犯和肝外转移。

　　CNLCⅠb期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，单个肿瘤大径>5cm，或2~3个肿瘤大径均≤3cm，无血管侵犯和肝外转移。

　　CNLCⅡa期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，2~3个肿瘤、单个肿瘤大径>3cm，无血管侵犯和肝外转移。

　　CNLCⅡb期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，肿瘤数目≥4个、不论肿瘤大小，无血管侵犯和肝外转移。

　　CNLCⅢa期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，不论肿瘤情况，有血管侵犯，无肝外转移。

　　CNLCⅢb期：PS评分0~2分，肝功能Child-PughA/B级，不论肿瘤情况，不论血管侵犯，有肝外转移。

　　CNLCⅣ期：PS评分3~4分或肝功能Child-PughC级，不论肿瘤情况及侵犯转移情况。

　　治疗

　　HCC治疗更强调多学科综合模式，特别是对疑难复杂病例的处理要避免单学科治疗的局限性。主要治疗方法包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE治疗、放疗、系统治疗等。

　　外科治疗

　　外科治疗是早期HCC患者重要的[治疗]^注性治疗手段，主要包括肝切除术和肝移植术。

　　手术切除适应证：肝脏储备功能良好的CNLCⅠa期、Ⅰb期和Ⅱa期肝癌是手术切除选适应证；部分CNLCⅡb期和Ⅲa期肝癌，也可考虑手术切除。

　　肝移植适应证：肝移植是[治疗]^注性治疗手段之一，尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌患者。我国专家采用美国加州大学旧金山分校(UCSF)标准作为肝移植适应证判断依据，即：单个肿瘤直径≤6.5cm；肿瘤数目≤3个，其中大肿瘤直径≤4.5cm，且肿瘤直径总和≤8.0cm；无大血管侵犯。

　　局部消融治疗

　　我国HCC患者大多数合并肝硬化，而且大部分HCC患者在确诊时已属于中晚期，有手术切除机会的患者仅占20%~30%。局部消融治疗可使部分无法手术的患者获得[治疗]^注机会。

　　局部消融适应证:局部消融治疗适用于CNLCⅠa期及部分Ⅰb期肝癌患者；无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移，肝功能分级Child-PughA/B级者可以获得[治疗]^注性疗效。对于不能手术切除的直径3~7cm的单发肿瘤或多发肿瘤,可采用局部消融联合TACE。

　　常见消融手段:常见消融手段包括RFA、微波消融、冷冻消融、无水乙醇注射等。

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