射频消融vs.立体定向放疗两者在治疗早期肝癌与肝转移癌中的系统性差别是什么？

射频消融术（RFA）是治疗小肝癌的标准方法。虽然还缺乏高水平的证据，但目前还有立体定向放射治疗（SBRT）这一措施。为了比较两者的差异，来自韩国的Lee J等人在Radiother Oncol杂志发表荟萃分析和系统回顾，以整合文献并帮助临床决策。他们对PubMed、Medline和EMBASE数据库进行系统检索，以确定比较射频消融术和立体定向放射治疗的对照研究。

放疗两者的区别" width="350" height="199" title="射频消融vs.立体定向放疗两者的区别" align="" />

结果共纳入11项研究，涉及2238名患者。其中的8项研究用于治疗早期肝细胞癌（HCC），3项研究用于肝转移癌。他们的研究发现，在包括HCC和肝转移癌的研究中，SBRT组的合并两年局部控制率（LC=83.8%，95% CI：77.6-88.4）高于RFA组（71.8%，95% CI：61.5-80.2）（P=0.024）。在肝转移癌的研究中，SBRT组的合并2年LC率也较高（83.6%对60.0%，P<0.001）。在HCC的研究中，两组间无显著差异（SBRT和RFA分别为84.5和79.5%，P=0.431）。HCC研究中总生存率（OS）的联合分析显示优势比为1.43（95%CI:1.05-1.95，P=0.023），RFA更高。肝转移癌人群中两个治疗组间的生存数据差异无统计学意义。

此项研究提示，RFA和SBRT在治疗早期HCC方面二者LC相当，RFA与更好的OS相关；而在治疗肝转移癌的疗效上，SBRT更有优势。总之，RFA和SBRT作为有效的局部治疗模式，二者在LC和OS方面的差异仍需进一步研究。