上海市第一人民医院PETCT中心诊断癌症有必要做PETCT检查吗？

众所周知，PETCT在肿瘤的诊断有独到之处。可以高度敏感性，高度特异性的发现早期肿瘤，是当代医学高科技之冠。不仅在肿瘤诊治中的强大作用，还有反映功能显像作用，在神经精神疾病方面常用于癫痫患者的术前定位，帕金森病及阿尔兹海默病的早期诊断和精神疾病的评估等。那PETCT可以检查神经疾病吗？   神经又称脑神经。人体有12对脑神经分别是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经。共有24条，属周围神经，从脑内发出的左右成对的神经。这些神经的分布限于头部和颈部，但迷走神经例外，其分布扩展至胸腔和腹腔的内脏器官。神经系统是很复杂的，有时候也很难诊断，对于神经系统问题早诊治是很关键的。那PETCT可以检查神经疾病吗？可以。PETCT检查之所以能够做到早发现、早治疗主要是因为它的检查原理先进。通过一次定位、全身扫描发现问题。在功能上优越于单独的PET或者是CT检查。注射示踪剂18F-FDG，通过示踪剂在身体内的代谢与显像象进行疾病的诊断。PETCT显像能灵敏地探测到功能性癫痫病灶。18F-FDGPET显像对痴呆的异常改变相当敏感。  PETCT检查可以对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，用来鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，可以指导和确定肿瘤的治疗方案、治疗效果评估。它目前除了检查癌症，确定癌症的分期和类型。而且对于癫痫、帕金森、老年痴呆症、心脑血管疾病等都是适用的。

PETCT作为当今很高等的医学影像诊断设备，能及早发现癌症病灶。一次显像可获得全身各方位的断层图像，灵敏、准确、定位精细准确。PETCT全称为正电子发射断层显像/x线计算机断层成像，它将PET（功能代谢显像）和CT（解剖结构成像）两个技术完美融合。相对于B超、CT和MRI，PETCT是一种比较新的影像检测手段。在PETCT检查前，医生将极低剂量（纳摩尔级）的小分子通过静脉注入受检者体内。由于肿瘤组织代谢活跃，对能量需求较高，所以小分子药物会在肿瘤组织上聚集，在PET图像上高亮显示，帮助医生发现与精细准确诊断CT上难以明确的早期癌症病灶以及淋巴结转移等，同时有助于医生为患者合理选择治疗方式，包括放疗、化疗、分子靶向治疗。 热扫描技术是我国自行研制，原理是利用红外热辐射接收扫描器接收人体细胞新陈代谢过程中的红外线辐射信号，经计算机处理、分析，得出热辐射源的深度和数值，依据正常与异常组织区域的热辐射差来诊断疾病。  那PETCT和热扫描哪个好？这两者技术的原理不同，PETCT技术可以进行精细准确定位定性，理论上可精细准确检查到直径0.2cm的肿瘤，发现早期肿瘤的准确性可达90%，是国际上十分先进的查癌设备。热扫描似乎也可进行定性定位检查，但由于热扫描结果易受检查者身体红外热辐射波动影响，精细准确度远远达不到能检查到直径1cm以下的标准。而且发现早期肿瘤的准确性也无法达到90%。热扫描现在主要为受经费限制的中小医院所接受。综上所述，检查身体是否有肿瘤，选择PETCT是一个很好的选择，一次检查可以检测全身病灶。  

　　petct在脑梗死的早期定性和病程估价中具有明显优势。petct能准确测定脑各局部血流量变化，研究显示：当局部脑血流量低于正常下限但高于每分钟23ml/100g，病人可无临床症状，此时CT和MRI无异常发现，但petct已明确显示出局部血流的异常减低；提示核素脑血流灌注显像在脑缺血的早期定位诊断中明显优于CT及MRI等形态学诊断。在急性脑梗死发病24h内，虽然petct脑血流测定已见异常减低，但CT常显示阴性，因而，petct在脑梗死的早期定性和病程估价中具有明显优势。　　petct在急性脑缺血区存活脑组织的判断和病程分期。当局部脑血流量低于每分钟23ml/100g，局部将出现明显缺血，并表现出临床症状；当局部脑血流量低于每分钟12ml/100g，氧代谢率小于每分钟0.065mmol/100g，局部可出现不可逆性损害；在严重缺血区，若局部存在18FDG摄入和氧代谢，表现为梗塞病灶局部血流量减低，但氧代谢率，保持相对正常或不平行性减低，提示有存活脑组织，此时一旦恢复局部血供，脑细胞的功能可能恢复正常。　　目前的研究证明，在缺血性脑梗死病人中存在着两个时机窗，即再灌注窗及治疗窗，超过这两个时限脑组织将发生不可逆性损害。因而，合理而准确地把握治疗时机，对提高临床治疗效果改善病人预后十分关键。　　核索脑血流灌注显像在临床治疗窗的选择中具有明确的指导价值。当梗塞区局部血幢异常减低，但氧代谢率相对正常，提示此时可能处于治疗窗中，倘若进行积极治疗，并恢复局部血供，脑组织的功能可渐渐恢复正常，病人预后良好；　　假使梗塞区局部血流瞄注与氧代谢均近于正常，则提示可能已出现自发性血管再通并出现局部血流再灌注，不必治疗也可有良好的预后；假若梗塞区局部血流与氧代谢呈一致性减低，提示局部脑阻织已坏死，治疗时机已丧失。　　在治疗前后测定脑血流量和18FDG利用率的变化，能客观评价临床治疗效果，及时制定有效治疗方案。petct同时测定急性脑缺血病人局部脑血流量和氧代谢率，可准确判断局部脑组织的存活性，有效估测预后。当局部血流减低但氧摄入分数减低不明显，即局部血流/氧代谢率不匹配时，提示良好的预后，而局部血流和氧摄入分数呈一致性减低，提示预后不良。

随着癌症患者的增多，转移瘤的发生率也逐渐升高。颅脑作为人们十分优等的器官，脑内转移瘤危害极大。脑转移肿瘤是颅内最常见的恶性病变，病变的几率超过原发恶性脑肿瘤。主要转移途径以血行最多见，也可为直接侵犯或经脑脊液循环种植转移。临床表现主要有头疼、恶心、呕吐、共济失调、视神经盘水肿等。脑转移瘤可发生于任何年龄，据统计恶性肿瘤中约有20%-40%的患者出现脑转移，脑转移的发生率呈逐年上升的趋势。PETCT是目前先进的医学检查技术，因其具有灵敏度高、早期发现病灶等特点，广泛应用于临床和健康检查中。一次检查可早期诊断与鉴别诊断、分期与再分期、治疗前后疗效评估、肿瘤转移灶的全身监测、不明原因发热的鉴别诊断、寻找肿瘤原发灶、引导穿刺活检及指导放疗靶区勾画等。那PETCT可以检查脑转移瘤吗？可以。PETCT检查脑转移瘤有明显的优势，传统常规检查无法确认脑转移瘤的原发病灶，而PETCT检查脑转移瘤在这方面优势明显，查一次就能对全身进行一次全面的肿瘤扫描。换句话说，通过PETCT查脑转移瘤影象可清楚找出肿瘤原发灶和转移灶。在肿瘤患者中，有大概20%-40%的癌症患者在病程中的某些阶段出现颅内转移，可发生在颅内的任何部位。有的患者之前一直忽略脑转移瘤的存在，所以导致治疗不彻底。PETCT是一个全身性检查，通过做PETCT检查能确定脑瘤属于原发还以转移所致。其实，PETCT检查脑转移瘤的优势还不仅仅在此，依据其检查结果可制定出最适合脑转移瘤患者的治疗方案。与盲目选择治疗不同，针对性的治疗可取得更好的治疗效果，很大程度的降低患者身体造成的损害。

肺癌是发生在肺部的恶性肿瘤，症状不明显，很难及时发现。80%以上的患者就是因早期症状不明显以致延误治疗，而50%以上患者在诊断时已是晚期。因此，早期检查，早期诊断尤为关键。而PETCT的出现很好的解决了这项难题，那PETCT检查肺部有什么作用？PETCT检查在肺癌诊断治疗中已经起到无法替代的作用，是如今临床用以肿瘤诊断及分期、指导肿瘤治疗、监测肿瘤预后的很优等手段，是目前仅有可在活体分子水平完成生物学显示的影像技术。而PETCT检查肺部也是是常见的检查，这是一种较为直接确诊肺部疾病的手段。但是PETCT检查和一些常规检查还是有一定区别的。当有了一些类似肺癌迹象时，很多人都选择做CT。CT检查是初步的检查手段，看肺有没有长东西。如果有异常变化想知道是什么病症时，就不能单纯通过CT片诊断出来了。要么做穿刺活检，要么就做PETCT，而PETCT查肺癌的重要性不能忽视。  PETCT在肺癌诊疗中有大量的应用实践证明，18F-FDGPET显像在肺癌中具有重要的临床价值，目前，肺癌18F-FDGPET显像在临床价值中的作用巨大。PETCT检查肺癌的准确性能够达到95%以上，能够对肿瘤进行定性、定位、定量、定期，同时全身的检查能够避免漏诊，因为癌症具有全身转移的特点，局部检查会不够全面。检查肺癌确实需要做PETCT，如果有长期咳嗽、痰中有血丝、体重不明原因下降等这些症状，再加上CT检查出现阴影、结节等结果，那就高度怀疑肺癌。必须尽快做PETCT检查，来诊断详细病情。  如果怀疑是肺癌或者已经确诊是肺癌，都可以通过做PETCT无创伤全身检查，来获得更详细的病情信息，对下一步治疗方案的制定提供可靠的依据，如果出现了肺部不适就要及时的进行检查。