恶性肿瘤病人应该如何进行社区护理

  济南军区总医院前身是山东军区直属医院。1956年2月，医院正式改组为“济南军区总医院”，隶属济南军区后勤部直接领导。之后随我军编制体制改革调整，其组织结构历经12次大的调整变化，不断前进发展，现已发展成集医、教、研、预防、保健于一体的现代化综合性“三甲医院”。    全院共展开床位1300余张，设临床、医技科室53个。现有7个全军医学专科（专病）中心，即神经内科中心、神经外科中心、计划生育优生优育技术中心、临床药理基地、创伤骨科中心、肝硬化诊治中心、肾移植与透析治疗中心。9个军区专科中心，有肾脏病研究所、医学影像研究所、消化内科中心、血液病治疗中心、眼科治疗中心、心脏外科中心、医学检验中心、血液中心、远程会诊中心。医院的特色优势技术有：骨创伤外科，特别是手、足外科技术；组织器官移植（肾、肝、角膜、骨髓移植），其中肾移植技术及数量列全国前10位；四肢淋巴水肿（橡皮腿）的外科综合治疗技术；干细胞的培养、转基因技术在脊髓损伤治疗中的应用；脑肿瘤的显微、放化疗，脑血管病的微创手术，血管内介入治疗，功能性疾病的微创治疗，脑外伤的早期救治与功能康复；先天性心脏病的矫治、血液净化技术、肾活检、肝硬化治疗、血液病治疗等在省内也具有较大优势。    医院技术力量雄厚，拥有各类专业技术人员近2000名，其中高职专家400余人，博士研究生导师4名，硕士研究生导师50名，博士81名，硕士186名。被国家评为有突出贡献的中青年专家1人，享受国务院政府特殊津贴20人，军区专业技术拔尖人才48人，有278人兼任军内外专业技术职务。2006年5月，经国家人事部批准，院博士后科研工作站正式建站挂牌，现在站博士后17人    医院设备设施先进，医疗设备总值3.5亿元。其中，PET-CT、ECT、320排CT、双梯度1.5T磁共振、检验流水线、DSA、超声伽马刀、三维超声等设备均达国际、国内先进水平。保健楼、病房大楼实行宾馆式的服务，温馨体贴，真正体现了“以人为本”的文化理念。新启用的医技楼容纳医学影像科、实验诊断科、超声诊断科、血液净化科、病理科、药理科等科室，还建有体检中心、消化科内镜中心、全军神经内科中心实验室、全军创伤骨科中心实验室等，方便患者就医。    医院经过50多年的建设，已发展成为技术人才密集、临床学科齐全、仪器设备先进、整体医疗水平较高，在国内外享有较高声誉的现代化医院，近年来连续被评为“全国百姓放心示范医院”、“全国医院感染管理先进单位”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“全军为部队服务先进医院”、“卫生信息化建设先进单位”、“爱民医院”、“省百佳医院”和“物价信得过单位”，被联合国儿童基金会评为“爱婴医院”，是山东省和济南市各类医疗保险、“新农合”定点单位。（济南军区总医院提供）

胆管癌属于消化系统恶性肿瘤，它严重的威胁着人们的生命健康。但胆管癌病因至今却尚未明却，其常见原因可能与结石、胆道狭窄和感染。胆道囊状扩张、肝吸虫、原发性硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎与胆道肿瘤的发病明显有关。 1．胆石症：在欧美胆管癌伴结石者约20%～57%，在国内为15%。因此认为，结石的慢性刺激可能是致癌因素。 2．感染：慢性溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎的患者，发生胆管上皮癌的几率明显高于正常人，据报道，部分慢性溃疡性结肠炎病人伴有胆管癌。也有学者认为，华支睾吸虫的感染也已成为肝内胆管癌的病因之一。 3．原发性硬化性胆管炎：原发性硬化性胆管炎是癌前病变，有人提出该病变本身就是一种进展缓慢的胆管癌，手术或多次多处取样活检都证实为癌症：但此种观点尚未得到公认因此无法下确切结论，但仍需要引起人们关注。 4．先天性胆总管囊肿：先天性胆总管囊肿患者在囊肿及其周围胆管癌变的机会较高，约为17%，如作囊肿肠道内引流术，在残留的囊肿内继发癌肿的发生率可高达50%，可能与胆汁淤积有关。 5．亚硝胺实验中发现，给动物喂食亚硝胺，可以诱发胆管癌。所以专家建议大家一定少吃腌制食品，不吃发霉变质和有过多防腐剂的事物，也是避免胆管癌发生的重要原因之一。       以上是济南军区总医院伽玛刀中心专家为您解析的可能引起胆管癌的常见原因，我们只有了解了这些常见原因才能尽早发现高危因素的存在，并加以控制最终远离胆管癌的危害。

　　济南军区总院伽马刀中心专家表示：伽马刀治疗步骤包括固定体位、CT扫描、标记体位定位（靶点定位和勾画）、制定治疗计划（剂量的分析和分布）、在治疗机下复位、实施伽马刀治疗，其实，伽马刀治疗设备都是一样的，但核心在于治疗方案的制定、靶点的精准勾画和剂量的大小，不同的伽马刀专家使用同一台伽马刀设备，但是往往治疗效果会有大大的不同，这就是伽马刀治疗的关键要素，要选择专业的伽马刀治疗专家。伽玛刀治疗是简单易行的，由四个基本阶段组成：固定头架、图象扫描采集（定位）、设计治疗计划、进行治疗。不需要全身麻醉、外创切口。该治疗一般是在没有麻醉的情况下完成的，所以病人可以跟治疗人员互相交流、沟通。绝大多数病人第二天就可以恢复到手术前的生活方式、生命体征。　　第一步：固定头架立体定向坐标头架用可调柱和固定螺丝（螺杆）固定到病人的头部。在治疗期间，用头架将患者的头部固定不动并安置在准直器头盔内，从而为测定靶点（靶组织）坐标提供了可靠的依据。　　第二步：图象扫描采集（定位）固定好头架后，接下来做与所用图象格式兼容的相关检查，可以是血管造影、CT、MRI等。采集到一系列图象并传输到治疗计划系统。这样，就将靶点（靶组织）的位置固定下来了，它的x、y、z坐标也就被确定下来。　　第三步：计算机化治疗计划设计一旦图象被导入到治疗计划系统，患者的病变部位（病理学特征）就被描述出来。为了达到与病变立体形态（几何学）相符合的剂量分布，以二维、三维显示的病变部位为中心放置多重等角点。各种尺寸准直器的联合作用、选择性射束阻挡、加权分析等确保了放射治疗部位正好与靶组织相符合。通过3-D可视化、剂量柱状图和其它分析工具，使剂量分布分析变的更加容易、方便。一旦确定、设计好了治疗方案，就能马上打印并成为伽玛刀治疗的基本依据。　　第四步：伽玛刀治疗患者平躺在伽玛刀的治疗床上，依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适当的准直器头盔内。立体定向头架被用来确定201条钴60射束聚焦治疗的病变位置。治疗在很短的一段时间内完成，并且在整个治疗过程中，外科医生可以通过对讲电话装置随时与患者保持联系、通讯。然后，治疗床进入到伽玛刀主体设备中开始治疗。治疗在较短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和所要求的等角点数目而定。最后，治疗床从伽玛刀主体设备中退出结束治疗。

　　伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统。它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织。　　伽玛刀（头体合一）可治疗的肿瘤包括：　　一、脑血管疾病、良性肿瘤如动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤、动脉瘤等。如肝血管瘤；胰岛细胞瘤；肾上腺髓质细胞瘤；　　二、体部恶性肿瘤如鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌；原发性肺癌和肺转移癌；原发性肝癌和肝转移癌；胰腺癌、胆囊癌和胆管癌；颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移癌；食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤；肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌；淋巴瘤、恶性胸腺瘤；妇科肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌等；原发性骨肿瘤及骨转移癌；各种肉瘤；　　三、头部良、恶性肿瘤等。接受伽玛刀治疗时，首先要用立体定位系统对病灶进行诊断定位。必须定位准确后才可治疗。治疗半年后起作用，一至两年起治疗作用。治疗半年间有可能发生局部头发掉落，为正常现象。

　　对于伽马刀手术费用是不是会很贵这个问题，现在来说，与手术或者其它治疗相比较，还是一种较低的费用。　　目前一般手术费用，包括治疗、住院、以及不可测的手术风险和手术后可能发生的并发病来讲，要比伽玛刀治疗高。正常情况下手术一般为1万元左右，开颅手术需要30天住院期，假若在此期间加上住院费，抗菌素等药物治疗费用会在1.5万-2万左右。目前高智能伽玛刀治疗费约1万-2万元，和开颅手术整体费用几乎相当，而且伽玛刀治疗一般只要2-3天即可出院，因而单与手术对比费用还是相对较低的。　　伽玛刀治疗肺癌与手术相比，其费用、效果以及对人体影响优势是无须置疑的，无创伤、不流血、效果好、安全无痛是伽玛刀治疗肺癌最大优势特点。假使从治疗效果、安全性角度对比，伽玛刀的费用与手术对比已经不再一个参考线上，手术效果无法与伽玛刀效果相比较，手术带来的副作用，以及手术的危险性以及手术后病人缓慢的身体恢复等问题显得伽玛刀这个固定的费用更是低廉。在这手术对人心里的影响也是很大的，因而选择伽玛刀治疗，应该说是一种低廉的，具有其它治疗无法比拟的选择方案。伽玛刀治疗肿瘤的治疗保护伽玛刀治疗只是肿瘤病人刚刚走完第一步，离真正意义上的康复根治还很远。　　我国著名肿瘤专家说过：肿瘤病人完成伽玛刀治疗走出医院，绝对不是治疗的结束，而是继续治疗的开始。但这种继续治疗的理念，没有引起人们的足够重视，根据社会调查显示，绝大多数病人，尤其是肿瘤完全没有了的病人认为：没事了，医生都说治好了，不需要治了，定期复查成了他们唯一的选择。殊不知这种不科学的观念，极有可能使他的治疗成果前功尽弃。