乳腺癌手术做完之后，胸还能“剩”多少？

来源：医生在线 2021-11-26

　　乳腺癌位列女性恶性肿瘤之首，在2000年至2013年间，我国乳腺癌年平均增长率为3.5%，总体发病率虽然低于西方，但增速是极快的。

　　患乳腺癌后目前在我国的5年生存率约为73%，治疗方法主要是手术加术后化疗。

　　既往外科医生认为，手术切除的范围越大，手术的效果就越好。随着保乳手术的出现，颠覆了这一传统的观念,我们应如何选择手术方式呢？

　　患者如何选择手术方式？01

　　明确乳腺癌的临床分期

　　02综合权衡患者的医疗条件

　　03具体因人而异选择手术方式

　　1经典治好术

　　即薄皮瓣、切除全乳及表面皮肤、胸大肌、胸小肌及肌间淋巴结、腋下全部脂肪及淋巴组织，此术式在国内应用仍较为普遍，其优点是能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，基本达到局部治好的目的，术后局部复发率较低，主要用于临床Ⅱ、Ⅲ期患者。

　　2改良治好术

　　仅保留胸大肌切除胸小肌的Ⅱ式。改良治好术的主要优点是保留胸大肌，使胸壁外观接近正常，术后上肢水肿减轻，能保持良好功能，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于临床ⅠⅡ期患者，理想的适应证是微小癌，对微小癌患者应用此手术，10年生存率达95%。但腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。

　　3扩大治好术

　　扩大治好术即在治好术时清除第 1~4肋间内乳区的淋巴结，有胸膜外法及胸膜内法两种术式。该术式优点在于清除内乳区淋巴结，比较彻底地清除了乳腺的全部一级淋巴组织，与经典治好术相比，减少局部复发率。

　　但其并发症较其他术式为多。主要使用于ⅡⅢ期病例，尤其使用于癌肿病灶位于乳腺的内侧及中央的患者。

　　

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