质子重离子治疗肿瘤适用范围？禁忌症有哪些？

质子治疗是一项先进的放疗技术。相比传统光子线的主要优势在于，其剂量射程终点处有一个明显的局部高剂量区，称为Bragg峰。在形成Bragg峰之前，是一个剂量低平坦段，而在Bragg峰的后面，其剂量则骤降为零。因此，调节不同能量，并且恰当地扩展Bragg峰的宽度，可以使高量区正好集中在不同深度、大小和不同形状的肿瘤靶区。利用这个特性可以保证准确的靶区剂量，同时较少地照射周围组织和器官。

哪些肿瘤患者适合做质子重离子治疗？

1.无法耐受手术的早期肿瘤患者 ，如早期肺癌、肝癌和前列腺癌等；

2.手术放疗化疗失效的肿瘤患者，如腹膜后软组织肉瘤等；

3.敏感区域肿瘤患者，如鼻咽癌、口咽癌、脑膜瘤、左侧乳腺癌等；

4.处于生长发育期儿童的恶性肿瘤；

哪些肿瘤患者不适合做质子重离子治疗？

1.全身性的恶性疾病，如白血病、多发性骨髓瘤等；胃癌和肠癌等空腔脏器的癌症；

2.一般情况不好的患者，如患者在白天有一半或以上的时间卧床、生活需要他人照料；

3.已经发生了广泛的远处器官的肿瘤转移；

4.同一肿瘤部位已接受过2次及以上放射治疗的患者；

5.无法较长时间（30min）保持俯卧或仰卧体位的患者。

当下，质子重离子治疗与手术的配合成为临床应用中的一大亮点。如肺癌、脑胶质瘤、腺样囊性癌等恶性肿瘤手术后进行辅助放疗，利用质子重离子“精准爆破”的优势，可以消灭残存的肿瘤细胞，从而提高肿瘤控制率及患者生存率。

再如晚期食管癌、直肠癌等恶性肿瘤，原本难以进行手术切除，通过质子重离子新辅助放疗（术前放疗）后肿瘤体积缩小，增加了手术切除的成功率，且有利于降低术中肿瘤播散的可能性。