浙江省肿瘤医院PET-CT中心petct检查做一次就可以了吗?

　　PETCT检查，它有很高的分辨率，可以帮助我们很好的将解剖结构通过显像功能清晰的展示出来，可以准确的确定患病部位，为医生分析病情以及对后续制定治疗方案都有很大的帮助，尤其是在肿瘤诊断方面，其准确率可达到96%以上。　　肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、胆管癌是目前众多肿瘤中最适合做PETCT检查的，它不仅能早期发现这些肿瘤，而且还对治疗方案很有指导意义。如果你周围有疑似此类癌症的人，很好建议他们做PETCT检查。　　恶性肿瘤可怕之处在于肿瘤细胞在体内无限制的增殖，同时会不断掠夺摄取患者体内的营养。而葡萄糖是身体能量的主要来源之一，所以，癌症对这种能量的需求量要远远比一般人需要的多，而PETCT检查就是利用这一个特点，通过使用标记过的葡萄FDG作为显像剂注射到体内，让其凝聚，从而在图像中呈现出明亮的点，就是PET在肿瘤诊断中主要依据。　　目前PETCT检查85%是用于肿瘤的检查。PETCT能够鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤及正常组织，同时也可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区分，现多用于肺癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、淋巴瘤，黑色素瘤等的检查，其诊断准确率在90%以上。　　PETCT全称为正电子发射计算机断层显像。是一种将PET和CT完美结合起来的检查方式，前者可以对检查者的病灶功能以及代谢进行详细的检查，而后者可以为患者提供病灶的准确解剖定位。　　因此，在一次显像之下就可以了解到身体各个方位的图像，有着定位准确的特点，可以非常直观一目了然的了解自身的身体状况，从而可以实现早期发现疾病的目的，当前主要应用在肿瘤以及心脑疾病的诊断。　　（图片来源网络，如有侵权，联系删除）

　　petct是一种无创的影像学检查设备。一般只要30分钟左右就可一次性完成全身扫描。受检者一般只需要在检查前测试一下血糖，并接受静脉注射微量的显影剂，然后在休息室需要安静休息，目的是让显影剂分布到全身，等待检查。在检查过程中，也只需要在检查床上安静躺15—30分钟左右。整个过程在2小时左右，几乎没有一点痛苦。　　在做petct检查的时候除了将18F-FDG放射性示踪剂插到你的静脉血管，你会感到轻微刺痛的针，而且还会伴随着一点冷，一般没有其他副作用，所以大多数核医学过程是无痛的，很少引起不适或副作用，而且口服18F-FDG放射性示踪剂，该示踪剂是无色无味，闻起来也完全没有味道。有一些流程，当导管放置到膀胱的时候，会造成暂时的不适，这时你一定要坚持到图像记录完成。　　人体在被petct扫描时，虽然核成像本身不会引起疼痛，如果你有幽闭恐惧症，检查时你可能会感到一些焦虑，如果能接受，建议活动一下后再进行petct核子医学扫描。　　如果出现任何特殊情况，请告诉医生或者护士，工作人员会带你离开核医学科。如检查完，18F-FDG放射性示踪剂通过时间放射性衰变过程，放射性示踪剂会在你的身体慢慢失去放射性。18F-FDG放射性示踪剂还可以通过尿液或粪便排出。检查后几个小时后或者几天，患者都应该喝大量的水以将18F-FDG放射性示踪剂完全排出。

　　petct检查虽然可以查出很多肿瘤病灶的情况，但并不是全部都准确的，特别是在脑部肿瘤和肠胃肿瘤这两方面，petct的检查结果就没有那么高。　　petct作为筛查肿瘤的精细准确医学仪器，由于其独特的优势，被越来越多的人知晓。现在由于社会节奏快、饮食结构变化以及环境污染严重，患各种肿瘤的群体日益庞大，虽然petct检查能筛查早期肿瘤，但也不是对所有肿瘤都敏感，目前肺癌、淋巴癌、乳腺癌、胆管癌这四种肿瘤最适合做petct检查。　　petct提高了对肺癌复发的检出率并能对发现的异常FDG浓聚准确定性定位，最终确定或改变了部分患者的治疗计划。临床可手术的非小细胞肺癌，胸部CT发现纵隔淋巴腺最小经≥25px，或PET检查阳性者。对PET发现的肾上腺或肝脏孤立病灶者，如肺部有手术条件须行活检排除转移。对PET发现骨骼病变而原发肺部病变可以手术，须经组织学或其他影像学证实。petct对病灶可准确定位，在辨别生理摄入和异常摄入上有明显优势。 　　petct检查可以较其他方法更早期、更准确地提示淋巴瘤的复发，还有化疗后的胸腺、骨髓摄入和放疗后的肺、胸膜摄入；petct检查乳腺淋巴腺群可以从胸小肌外侧、后方和内测淋巴腺群3个方面。对乳腺癌的患者，petct检查要求在患病乳腺对侧上肢注射示踪剂，这是因为在注射示踪剂同侧正常的腋窝淋巴腺也有部分生理性的18FFDG摄入现象。　　在胆管癌方面petct显像效果非常好，多项临床研究报道诊断阳性率和特异性均在90%以上，并可鉴别胆道癌和良性病变，如硬化性胆道炎，前提是不并发感染。肝门型胆道癌及左右肝胆道分叉，18F-FDGpetct诊断准确率低。需要注意的病理类型是黏液分泌性腺癌，其诊断准确率也较低。胆道肝细胞癌是一种混合性肿瘤，FDG显像为阳性。

　　petct检查，如果发现胃部壁有增厚的情况，并不能直接确诊是早期癌症的症状，缺乏实质性的支持。petct检查是有可能发现头颈部、肾、脾、胸部、胃、胰、重要脏器（肺和肝等）及脊柱等器官早期、转移的微小癌灶情况，但是胃部壁增厚的原因有很多种，例如胃部有炎症、胃部占位性病变以及胃部瘢痕修复的过程等都会造成胃部壁增厚。　　petct检查结果显示胃部壁增厚并不能说明就是癌症，首先可能是胃部瘢痕的修复，这种情况很容易出现在胃部原先患有疾病的患者。患者胃部原来就患有疾病，在进行复查时发现自己的胃部壁有增厚的现象。如果是这种情况，那么胃部壁的增厚就很有可能是在修复原来疾病留下的伤口，是属于正常的现象，这时候建议患者的饮食以清淡为主，忌烟酒，可以有效的帮助瘢痕的修复。 　　其次是胃部患有炎症，这种情况常发生在胃部很少患有疾病的患者身上，患者们要注意胃部壁的增厚是均匀的还是局部性增厚。若是均匀增厚，就是我们所说的炎症，这时候及时到医院进行治疗即可。若是局部性增厚，那么就有可能是我们所说的病变，细胞的扩增，这时候要及时到医院进行进一步的检查。　　还有可能是胃部的占位性病变，如果胃部壁的细胞是局部性的增厚，那么很有可能就是胃部的占位性病变。不过这也不排除炎症的可能，这时候应该到医院进行胃镜检查，在胃镜下取出病理活检就可以判断疾病是否为占位性病变。这时候一定要谨遵医嘱，不可胡乱吃药或不进行配合。

在临床上遇到患者存在以下一种或几种状况时，可选择PET/CT显像检查筛查是否有早期癌症：1、不明原因发热：常规检查查不到发热原因，应该想到肿瘤可能，因发热患者中部分为肿瘤患者，不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆，如患者发热不能用炎症等良性疾病解释时，建议做PET/CT显像查找发热原因。PET/CT显像可帮助26-75%不明原因发热者找到发热原因，灵敏度高达85-接近满分.2、不明原因体重下降者：短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应该及时就医排查肿瘤。如果患者排除了糖尿病、甲亢等导致体重明显下降的疾病外，要进行PET/CT显像除外恶性肿瘤。3、肿瘤标志物增高：肿瘤标志物增高提示患者可能有肿瘤病灶，但是很难判断是某个脏器罹患肿瘤，若肿瘤标志物增高超过正常值几或几十倍，或者复查后更高者，则需要高度怀疑是否存在恶性肿瘤，需要进一步检查（例如超声、CT检查，必要时PET/CT全身查找）探查可疑病灶，然后穿刺活检进行病理检查确诊。以18F-FDGPET/CT显像作为筛查手段，对肺恶性肿瘤筛查数据显示，18F-FDGPET/CT显像肺阳性结果的80%都是肺癌Ⅰ期。需要提醒大家注意，肿瘤标志物检测查癌，不能代替肿瘤影像（包括超声，PET/CT等影像）等手段查癌,尤其是对于肿瘤标志物增高并高度怀疑恶性肿瘤患者，应用及早进行PET/CT检查，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精细准确等优势，避免盲目地对各脏器进行多次检查，并且多次检查需要多次预约，检查周期长，甚至延误疾病治疗时机。（图片来源网络，如有侵权，联系删除）