大肠癌在什么时候靶向治疗？直肠癌术后是否需要放化疗？

来源：医生在线 2021-08-20

　　大肠癌（结肠癌、直肠癌）的手术方法，目前有传统的开腹和腹腔镜两种方法，您可根据就诊的医院条件和医生的经验和[ ]^注综合考虑。目前腹腔镜手术发展很快，世界上很多大的临床研究证实，大肠癌的腹腔镜手术取得了与开腹一样的近期和远期疗效，而且由于其放大效应和微创效果，好多方面优于开腹手术。内蒙古自治区人民医院胃肠外科微创技术成熟，在大肠癌的腹腔镜手术方面，取得了显著成绩，深受患者喜爱。

　　大肠癌在什么时候靶向治疗？靶向治疗是目前一个重要的进展，目前在临床上使用的靶向治疗药有针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体西妥昔单抗和针对血管生成因子（VEGF）的单克隆抗体贝伐珠单抗。西妥昔单抗只有对于K-RAS野生型的肿瘤有效，因此在治疗前需要进行K-RAS基因的突变检查；

　　贝伐珠单抗治疗不需要进行基因检测，但是其除了发生高血压、栓塞等风险外，在术前使用时有增加手术出血风险，因此在使用了贝伐珠单抗患者，手术选择在停药一月以后再进行。靶向药物对于有远处转移的晚期患者在术前使用，可以增加其转化为可切除病灶的几率，因此术前辅助化疗联合靶向治疗对于四期结直肠癌来讲可以提高其疗效。当然对于复发或者晚期结直肠癌，靶向治疗也可以提高疗效，增加再次根治性切除的机会，提高疗效。

　　直肠癌术后是否需要放化疗？术前没有进行放化疗的患者，如果术后病理提示为为ⅡB以上，需要进行术后放化疗，放疗方案一般选择奥沙利铂+5-Fu或希罗达+奥沙利铂，如果有条件可以同时给予靶向治疗，化疗一般为4-6周期。

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