90%的结直肠癌都是息肉“惹的祸” ，切了就没事了？

来源：医生在线 2021-11-26

　　很多人查出结直肠息肉会感到惶恐不安，担心会演化为结直肠癌。那么，结直肠息肉一定要切除吗？

　　切除后还会患癌吗？如何有效预防呢？结直肠息肉是什么？

　　让我们先了解一下结直肠息肉。

　　所谓“息肉”就是突向管腔的新生物，可以发生在结直肠的任何部位，有大有小，有的带长蒂，有的无蒂，有的甚至趴在管腔上侧向生长。

　　这些息肉大小不一，形态各异，镜下看起来有的像米粒，有的像蘑菇，有的像土丘……

　　结直肠息肉一定会发展为结直肠癌吗？

　　并非所有的结直肠息肉都会发生癌变，也不是所有的结直肠癌都从息肉发展而来。然而，结直肠息肉被认为是一种重要的癌前病变，据统计，大约有80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉发展而来。

　　结直肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起，几乎不会恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，属于癌前病变。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

　　就病理类型来看，管状腺瘤的癌变率＜5%，管状绒毛状腺瘤癌变率23%，绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-70%，家族性息肉病40岁前的癌变率几乎100，而炎性息肉、增生性息肉和幼年性息肉等一般不会癌变。

　　从结直肠息肉到结直肠癌，大约需要多久？

　　有临床研究发现，结直肠息肉演变为结直肠癌需要5-10年的时间。就息肉本身而言，息肉越大（如大于1cm）、形态越不规则、病理绒毛状成份多或者锯齿状腺瘤、有不典型增生，越有可能在短时间内（数月到1~2年）发生癌变。

　　检查出结直肠息肉，一定要手术治疗吗？

　　结直肠息肉是否需要手术切除，要根据息肉的性质来判断。如果属于腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤，需要及早进行手术摘除。

　　如果属于非腺瘤性息肉，体积一般不会大于5mm，可以采取保守方法进行治疗。如果患者出现了非常明显的炎症及感染现象，并且息肉的生长速度比较快，也需要进行手术治疗。

　　如果患者本身就患有一些肠道疾病，比如溃疡性结肠炎，肠黏膜受损程度严重，应该及早手术。一般情况下，发现结直肠息肉应尽早切除，以免引起其他疾病或者恶化为结直肠癌。

　　

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