沈玉芹

如何做好针对心力衰竭反复发作的预防

心力衰竭会反复发作的，我们经常碰到一些心衰的病人，一年中几乎每个月都来住院，所以说这是一个现象。如果你不是进行有效的管理，我觉得他复发率也是非常高的，怎么样去管理，也就是说怎么预防它反复发作。
其实，对于心衰患者来讲是综合的管理，也就说我们心脏康复非常重要，一患者要遵从医生的嘱咐，我们医生给你开的药，你要按时按量地去吃，不要自己擅自的把这些药给停掉。
二要保持心情的舒畅，有些心衰的患者有焦虑，有抑郁，晚上睡不着觉，整天很担心，所以说心情的放松，愉快很重要。
三、我们要规律的运动，心衰（的人）不是说我在家里要养病，我要好好的养着，那么那是错误的一种概念。心衰的病人一定要去合适的有合适的量的运动，还有一些危险因素的，我们叫所谓的，预防感染。心衰的患者非常要注意感冒，要当心感冒引发肺炎，会诱发急性心衰等等。还有就是其它的补液的时候，不要过快，过快的话会可能导致一些（心衰发作）。还有假如一些心衰的患者，抽烟等等，我们讲这种戒烟限酒，有些人喝大量的酒，导致扩张型心肌病，酒精性心肌病人一定要戒酒。这些问题，我们管理到位的时候，我们心衰发作的，种风险就会大大的降低。

高血压的危害有多大

高血压有很多危害，所以我们治疗高血压，不仅仅关注这个血压的一个高低数字，我们更要关注高血压造成的身体一些靶器官、一些重要器官的损害。比如心脏。高血压时间久了，心脏会发生肥厚，肥厚以后一段时间会发生功能衰竭，也就是舒张性的功能衰竭。还有脑部，脑血管等等变化会导致脑损伤，有脑出血、脑梗死、肾脏（血管病变）会形成导致慢性肾病，肾功能衰竭等等。眼睛的眼动脉硬化，眼底动脉硬化等等非常多（的器官病变），还有周围血管（的病变），比如周围血管动脉硬化，下肢动脉闭塞，还有颈动脉斑块等等（因此 高血压）会导致这些影响。

高血压患者用药存在哪些误区

在吃高血压的药的过程中，我们患者朋友经常有一些误区。
听到一些患者跟我说，“医生，好药我是不能吃的，我吃了以后，以后没有药再能用了。其实我就吃那种简单的,类似北京0号，或者是这些简单的药。"当然，这些简单的药是有用，我们选择这些药是在一些，经济条件的确是非常差的情况下，大多数情况下我们可以选一些可以长效的，作用时间长的，对身体器官有保护作用的。
我们所谓说的保心、脑、肾，保护作用强的些药物，并非越是价格高，我们不在于它的价格是吗，在于它的保护作用强和弱，选择一些对身体高保护、作用强的这些药物，免得我们以后的脏器：靶器官损害，起到保护作用。

如何治疗高血压

高血压治疗也是综合的一个方法。首先我们先要评估患者 需不需要吃药，药物治疗有五大类，对高血压的人来讲，我们一定要合理的规律的吃药，不要擅自决定（是否吃药）。
有些患者很有意思 我今天血压高，我今天吃，我明天不高了，我就不吃药了，这不可以，或者是说自说自话，本来医生给你吃两个药，我今天我改吃一个样。我们要求的是血压要平稳达标，这样对靶器官损害才不会危害大。随着时间久了，我们要关注这种重要靶器官。
第二我们要养成良好的生活习惯，良好的生活习惯，良好的生活习惯理念包括哪些，就像前面讲一定是压力，要减压，心情要放松睡眠要充足。然后要规律的运动，运动本身也可以降压，舒缓了，我们的神经调节了我们的神经，包括交感神经的张力。
还有饮食方面，我们不要吃得太咸，一定要盐要少放一点，北方的人高血压患病就多，心理上面前面讲过了，还有一些危险因素，肥胖，体重，我们要减重（降）血脂，要把血脂，血糖控制好。总之，我们高血压的人，所以是个综合的管理，防止高血压对身体的危害进一步的随着年龄的增加，进一步的加重。

心脏康复患者如何运动

心脏康复的患者，其实目前有很多患者很多疾病，包括冠心病，包括稳定性心衰，冠心病搭过桥，或装过支架的病人，（对于）运动有很多形式。我们总爱讲运动，有个叫耐力性的运动中典型代表就是有氧运动，对心血管疾病来讲，有氧运动可以说是个基础，因为有氧运动可以改善心肺的耐力，我们主要是改善患者的心肺耐力。

第二个，我们说人是个整体，光靠有氧运动，可能耐力提高的同时，还注意一些他的肌肉，肌肉的一个锻炼，骨骼的锻炼，那就是抗阻运动，尤其对老人患者，他们的肌肉是有萎缩。所以是抗阻运动还有些平衡和柔韧性运动，平衡和柔韧性运动来讲，这对心血管疾病来讲往往他在于运动前的热身或整理，对于老人来讲可能要锻炼一些平衡，平衡功能差的话容易摔倒，老人一旦摔倒，可能容易发生骨折等等。所以这是一个综合的运动方式，根据每个患者的具体情况我们进行针对性的选择。

心血管疾病患者为何会选择心脏康复

心血管疾病患者进行心脏康复，首先我们需要明确，一定要到专业机构以及一些医院，目前不少三甲医院或者二级医院，甚至我们现在有些社区都有心脏康复中心。有专业的人员，医务人员给你开具（心脏康复的方案），进行系统化的一个评估之后，心脏康复做之前一定要进行系统化的评估，系统化的评估以后，要制定一个心脏康复的方案。

心脏康复方案中运动是核心，它是基石，药物管理、心理、营养、危险因素等等，这些都是综合的管理。所以（对于）心脏康复有些患者（不遵医嘱）擅自考虑说，我自己就在家里走走路，其实你的走走路这个（运动）量过小，他效果不明显，过大的话可能会产生风险，所以一定要在专业机构评估之后，我们要进行正规的，而且有效果的心脏康复。

如何制定运动时所需要的运动处方

运动肯定是需要制定运动处方，他就像我们的药物处方一样，他有一些具体的一些要素。包括运动强度，也就相当于我们的运动药物的剂量，还有运动的时间，我们一般情况下要运动多长时间、运动的频率，也就相当于，我们吃药的频率，他是吃药是一天几次，我们运动是以周为算的，一周几次，还有运动的形式，也就是相当于我们吃药的种类，吃什么药，运动的形式呢，也就是说有氧运动中是走路，还是我们在跑步机上，还是踏车还是游泳等等，这叫做运动处方。

如何为心力衰竭患者制定运动处方

心衰患者的运动处方肯定是需要到专业机构去，我们专业的心脏康复中心，。首先（对）心衰患者来讲，因为心衰患者运动中可能会产生一些风险，本身他就是一个容易猝死的这么一个人群，所以我们（要）进行认真的一个评估，除非全面系统的一些评估以后，我们要结合他的病史，一些表现，一些化验的检查结果等等。

包括，我们说还要把他一些心理的量表、营养，还有一些危险因素等等，这些综合的以及还有自身的耐力的一些评估，自身耐力的评估，其实我们要做一个运动试验，我们运动试验是一个在大医院里有心肺运动试验，运动平板。在这个心肺运动试验、运动平板，都没有具备条件的情况下，可以做六分钟一系列的这些运动试验。

这运动试验不光是评估他的心肺耐力，还要看他评估一下他的风险怎么样，他在运动中可能会产生什么样的风险，这还可以结合运动试验，我们可以制定一个对于这个患者的一个合适的运动强度，制定一个合适的个体化的运动处方，是这样去做，然后我们说制定运动处方以后，有些患者进行评估就是再评估，也就是危险分层对一些高危的患者来讲，需要在医院监护下就是心电和血压监护下进行运动，有些可能稳定了，稳定以后可以到回归到家庭和社区。

常见的心血管疾病有哪些

常见的心血管疾病有，缺血性心脏病，也就是冠心病是个代表，这是个最常见的疾病。第二个我们说有心肌病，心肌的病变，比如肥厚性心肌病，找不到原因的扩张性心肌病、心包疾病，像限制型心肌病、心脏瓣膜性疾病。我们心脏的三个瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣（的病变），还有其他的一些心血管疾病（有好多种）。有一些肿瘤化疗的病人在肿瘤心脏病学中，肿瘤化疗的病人有些会导致心脏的疾病，还有其他的一些心脏病，比如高血压导致高心病、甲状腺病变导致的，甲状腺功能亢进性心脏病等等非常多的疾病（导致的心脏病）。

心血管病具有遗传性吗

心血管疾病存在一定的遗传性，比如说冠心病，假如父母两个都是冠心病的话，子女这一代（患）冠心病的几率大大增加，甚至增加到四倍左右两到四倍。如果患有高血压也存在遗传性，如果父母都有高血压，（子女）高血压的发病率可能达到40%-50%。尤其是一些遗传性疾病，比如肥厚性心肌病，子女的患病率会更高。