拇指再造术后有哪些并发症？

呆狐网 2019-09-25 15:00:01 分享

　　拇指再造术后有哪些并发症？拇指再造手术力求再造手指恢复手的功能，兼顾外观。虽然几种手术方式在技术上已日臻完善，但拇指再造术后经常会发生血管危象、供区创面不愈合、再造拇指旋后及内收畸形、植骨块骨折或吸收、再造拇指皮肤挛缩并发症等。

　　一、一般术后并发症原因及对策

　　1、因内固定不佳可导致骨不连接。应注意患者体位及患肢位置。

　　2、感染。

　　应预防交叉感染。

　　3、术后并发拇指过度内收后伸

　　应用姆趾甲皮瓣与第二跖趾关节肌腱复合移植再造拇指，术后并发拇指过度内收后伸，与术者的经验关系较大。为了预防这一并发症的发生，一方面要求术者注意尽量修复拇外展肌，注意坚持先伸后屈的原则，调整伸屈肌腱的力量平衡；另一方面，建议在第一掌骨中段以近修建拇长伸肌腱之腱纽，改变其收缩力之方向。

　　4、再造拇指皮肤坏死

　　主要原因是由于缺乏经验，难以估计包裹姆趾关节皮肤的准确宽度，缝合时皮肤张力过大，影响皮肤血运。皮肤坏死出现后，作二期缝合会造成皮肤张力更大。一方面直接影响再造拇指的血运，影响再造拇指的成活；另一方面由于皮肤张力增加亦会造成更大面积的皮肤坏死。

　　此外，姆甲皮瓣与第二跖趾关节肌腱一旦切取下来，应在未断血管蒂的状态下，立即进行组合缝合再造拇指，不要等受区处理好后再进行。因为手术时间一旦延长，切取下来的姆甲瓣及皮肤会发生水肿，会增加再造拇指的皮肤缝合张力。

　　5、再造拇指肌腱粘连、关节强直

　　拇指再造术后发生肌腱粘连和出现废用性关节强直较为常见。原因有二：伸、屈肌腱同时缝合，术后制动，活动受限制，引起肌腱粘连；拇指再造术后需要制动，以防止血管危象发生，指关节不能活动引起强直。这是两对矛盾。可采取术后固定腕关节防止血管危象发生，因为腕关节靠近血管吻合处；而再造拇指的掌指及指关节不作固定，术后可以进行适当的功能锻炼。另外，粘连、强直出现后应尽早采用手术松解并应用医用几丁糖，并作术后早期锻炼。

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