1月18日，国家医保局与人力资源社会保障部正式印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》。

本次调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价（含原目录内药品续约谈判），121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅达60.1%。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。本次新增的药品绝大部分是５年内上市的药品，其中23个药品是2022年当年上市当年新增纳入目录。

2022版医保药品目录调整有以下特点：

一是坚持“保基本”的功能定位；

二是全力支持新冠病毒感染治疗；

三是继续支持重点领城药品进入目录；

四是取消部分药品的支付限定，扩大受益人群；

五是持续提升目录调整的科学性、规范性和透明度。

国家医保局权 威政策解读

1.本次调整目录外药品申报条件的设置有何考虑？

一是与新药审评审批做好衔接。如5年内获批的新药、5年内说明书发生重大改变的药品，体现了鼓励创新的导向。

二是紧扣当前临床用药实际需求。如连续三年将新冠治疗用药纳入申报范围、罕见病用药可不受5年内获批的限制等。

三是体现对相关部门药品管理政策的支持。如国家基本药物目录、鼓励研发申报儿童药清单、鼓励仿制药目录内的药品等。

2.本次谈判/竞价成功的药品治疗领域分布？

目录外新增药品涉及23个临床组别，包括56个慢性病用药（高血压、糖尿病、精神疾病等）、23个肿瘤用药、17个抗感染用药、7个罕见病用药等，其中22个儿童用药、2个新冠治疗用药、2个国家基本药物，重点领域药品保障水平进一步提升。有24种国产重大创新药品被纳入谈判，20种药品谈判成功。

3.新版国家医保药品目录什么时候开始执行？

《通知》要求，新版国家医保药品目录自2023年3月1日起正式实施。为与《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》等疫情防控政策做好衔接，目前已经被纳入医保临时支付范围的阿兹夫定片、清肺排毒颗粒两个谈判药品，新的支付标准自2023年4月1日开始实施。

4.今年调整目录内药品支付范围有哪些考虑？

一是对于新准入和续约的品种，医保支付范围根据企业申报情况确定，原则上与说明书保持一致。

二是对于目录原有品种，主要调整放宽了国家集中带量采购中选药品、国家基本药物以及说明书适应症发生变化药品的医保支付范围。

三是对个别原支付范围表述不合理的药品做了修订。下一步将根据临床用药情况和医保基金支付能力，逐步调整完善目录内药品的医保支付范围。

5.国家医保局准备采取哪些措施推动新版目录落地？

一是落实谈判药品直接挂网等措施，确保谈判药品如期按照协议调整支付标准。

二是指导定点医疗机构加强联动，根据临床治疗需求，及时将新增药品特别是谈判药品纳入本机构配备名单，提升用药保障水平。

三是指导各地完善“双通道”管理机制，通过定点零售药店等渠道提高谈判药品的可及性。

四是强化准入后管理，加强对目录内药品特别是谈判药品使用、支付情况的监测，努力解决落地过程中出现的问题。

五是继续组织企业定期报送药品配备机构名单，在我局官 方APP开通查询通道，方便患者查询、购药。

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