随着经济发展，人民生活水平的提高，近10年我国肥胖发病率不断攀升，初步估算目前我国肥胖发病人数约2亿人。国家卫生健康委百姓健康电视频道（CHTV）与医学论坛网有幸邀请到，北京世纪坛医院副院长兼减重中心主任张能维教授做客《名医谈》，畅谈肥胖防治相关话题，以下为访谈主要内容。

1、肥胖危害有哪些？

肥胖可对人体多个系统造成损伤，其中呼吸系统首当其冲。肥胖可引起睡眠呼吸暂停（俗称“打鼾”），严重时可导致死亡。据推测，每年肥胖患者因睡眠呼吸暂停导致的死亡人数就达数十万。此外，肥胖还与心血管、消化道、内分泌系统疾病的发生相关，包括高血压、脂肪肝、消化道肿瘤、糖尿病、多囊卵巢不孕不育等。

肥胖除了对身体健康造成影响外，还会对心理健康造成严重影响。肥胖的人更容易自卑，更在意自己的形象，更担心被人评头论足。

2、如何预防肥胖？

那么，肥胖的发病究竟与哪些因素有关呢？它与父母遗传基因的影响、准妈妈孕期体重的控制、喂养和饮食习惯、热量的消耗支出等密切相关。孕期体重控制不当，不良喂养和饮食习惯，都容易导致婴幼儿和成人肥胖。因此，孕期要严格控制体重，长辈喂孩子不能喂得过饱，让孩子吃得撑着。另外，就是要适当运动，增加热量的消耗支出。

日常生活中预防肥胖，重要的是控制主食。吃主食容易饿，容易进入“进食-饥饿”的循环，上顿吃了主食、下顿还想吃，吃肉则不然。

3、减肥方法有哪些？

对于已出现超重或肥胖的人，该怎么减重呢？一是控制饮食，二是增加锻炼，三是医学干预。

控制饮食如上所述，主食的控制是重点。锻炼方面，如跑步、跳绳等，通过增加热量的损耗，进而达到减肥的效果，但锻炼要适度，如跑步时间过长可能对关节造成损伤。

何时进行医学干预，需要综合患者体重指数（BMI）和并发症发生情况考虑：

1.BMI超过27.5：人为干预；

2.BMI超过27.5伴发并发症：医学干预；

3.BMI超过32.5：医学干预。

其中，BMI=体重/身高的平方，单位为Kg/m2。

医学干预包括饮食指导、药物治疗、器械植入和手术。

药物治疗目前主要有，脂肪酶抑制剂和辅助药物两大类。脂肪酶抑制剂可以抑制肪肪酶对脂肪的分解，进而减少人体对脂肪的吸收。

辅助药物目前网上炒得比较火的是利拉鲁肽。需要指出的是，利拉鲁肽是糖尿病治疗药物，对于单纯的肥胖不适用，应用会存在风险，但对于肥胖型二型糖尿病它是适用的。

其他医学干预方法有置入胃内水球术、减重手术等。前者是通过减少胃空腔和影响胃功能，达到减少食物摄入的目的。这种方法可以减掉二三十斤的体重，便减重效果维持的时间不长。此外，对于不是特别胖的患者，术后可以看出上腹部呈现饱胀感。这一方法并非目前流行的减肥方法。

现在，流行的减肥手术是减重手术。减重手术于2000年首 次引入国内，目前国内已有数百家医院在实施，预计未来3~5年国内每年的减重手术量将达到20~30（万例）。

对于体重达到三四百斤，出现并发症的超级肥胖患者，减重手术可谓是唯 一出路。

该手术的缺点是：一是大手术，需要改变胃肠道的形状；二是手术有风险，可能出现消化道漏、出血、再手术和肥胖复发等问题。

目前国内不同医疗机构的减重技术水平参差不齐，每年因减重手术造成的消化道漏约有100例，消化道漏的死亡率约2~3%。

减重手术优点是，减重效果维持时间长，可维持三五年甚至更长时间。

那么，究竟该采用何种减肥方式？有3个基本的判断标准：1.能坚持；2.损害小；3.具有科学性。

4、警惕陷入减肥误区

目前，市面上流行各种各样的减肥方法。需要提醒的是，网络上宣传的减肥偏方和捷径，不可盲目相信！减肥没有捷径，只有努力才能达到预期效果。

目前盛行的代餐，来源于生酮饮食。轻度的酮体会抑制食欲，习惯后人体对主食的渴求会越来越低，进而吃得非常少。

虽然生酮饮食有一定的科学性，但一旦放松警惕体重容易反弹。通过生酮饮食控制体重，出现极度饥饿时会激发体内脂肪细胞对食物的渴望。一旦放松下来，机体对主食的渴求会超过减肥前的状态。

减肥贵在坚持，切忌三天打渔，两天晒网！

鉴于肥胖带来的各种危害，控制体重应作为我们一生的修行，努力追求的目标！

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