血脂指标里的高低箭头应该怎么看？

提到血脂，相信大家都不陌生，看着化验单上高高低低的箭头，摸摸自己日渐增大的肚皮，总觉得这一切都是血脂升高惹得祸。其实血脂也分好坏，今天就跟大家谈一谈“好血脂”与“坏血脂”。

什么是血脂?

我们体检报告上面常见的血脂实验室检测指标有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，即我们常说的“血脂四项”。在温差变化较大的秋冬季节，医院急诊室里面心脑血管疾病的抢救病人就会增多，而与心脑血管疾病为相关的高脂血症更是增加患病风险的主因，这也导致很多人“谈脂色变”。

血脂是血液中所含脂质的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯不溶于水，必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中，并在血液中循环运输，这就好比不会游泳的人只有坐上了船，才能在江河中来去自如。胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成溶于水的复合物叫脂蛋白。血液中的脂蛋白也有不同，密度高、颗粒小的部分为高密度脂蛋白;密度低、颗粒稍大的部分称为低密度脂蛋白。

人体内的血脂成分一定都是有害的物质吗?是不是血脂越低越好?答案是否定的。

一定范围内的血脂非但无害，还是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用，甘油三酯是人体主要的能量存储库，参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动。胆固醇是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用，也是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。血脂过高可引发心脑血管疾病，血脂过低则会影响人体正常的生长发育，诱发感染和内分泌失调。

化验单上的高低箭头代表什么?

化验单上的“好血脂”是指高密度脂蛋白，高密度脂蛋白增高，可以将进入人体的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外，从而预防冠状动脉硬化的发生。如果高密度脂蛋白降低，则清除胆固醇的能力减弱，有可能促进动脉硬化的发生。

化验单上的“坏血脂”是指总胆固醇、低密度脂蛋白，他们是心脑血管疾病的元凶。当血脂增高尤其是总胆固醇水平增高，单核细胞表面受体被修饰，吞噬脂质的作用增加，导致大量脂质和总胆固醇聚集在血管内皮下的巨噬细胞中，形成泡沫细胞，终形成动脉粥样硬化斑块。而血液中低密度脂蛋白增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、增加血管阻塞的风险。并且这些斑块就像一个个“不定时的炸弹”，随时可能破裂，导致急性心梗、中风。如果不尽早控制，年轻患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果。高脂血症患者常见总胆固醇升高，但仅是总胆固醇升高也并不能说明就不好，因为“总的”里面包含有高密度脂蛋白胆固醇这个“好血脂”，它的数值高了也会提升总胆固醇数值。因此几项指标要联合来看，其中低密度脂蛋白胆固醇是重要的指标，即使其他血脂指标都显示正常，唯独这一项过高，也意味着您的血脂亮起了“红灯”。

当然也不能简单地认为“高密度越高越好，低密度越低越好”，“好”与“坏”、“高”与“低”只是一个相对的概念，把我们血液中的“好血脂与坏血脂”掌控在合理的区间很重要。

专家建议

大多数高脂血症患者早期并没有明显的症状或者不舒服，因此很容易被忽略。家族性高胆固醇血症患者会有黄色瘤、早发性角膜环、眼底改变等症状，但发生率并不高。所以很多患者即使被医生告知血脂过高需要用药治疗时，也会拒绝医生的建议，认为自己“管住嘴，迈开腿”就能控制好血脂。血脂升高对身体的损害是隐匿、渐进、进行性和全身性的，千万不要以为没有不适症状就掉以轻心。

血脂的产生不外乎两条途径，外源是我们摄入的食物，内源是我们体内的合成。过量主食(淀粉)、高胆固醇、高饱和脂肪酸、高热量、高糖分食物的无节制摄入，以及暴饮暴食、吸烟酗酒等不良饮食习惯均会导致血脂升高，所以“管住嘴”，控制饮食是降低血脂的第一步。适当的运动不仅能增加热量的消耗，还可以增强新陈代谢提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，加速脂质的运转和排泄，从而达到降脂的目的。合理的饮食和适量的运动是一项长期工程，“三天打渔，三百六十二天晒网”则无法达到降脂的效果。对于严格饮食运动生活管理3-6个月血脂仍然居高不下的患者，或者有心脑血管疾患的高风险人群及家族性高胆固醇血症患者均需要遵医嘱来规范使用降脂药物。服药期间，仍需进行严格的健康生活管理。

20-40岁成年人每5年至少检查一次血脂。40岁以上应每年定期进行血脂检测。动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群，应每3-6个月测定1次血脂。服用降脂药物的患者，需要进行更严密的血脂监测。饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施，无论是否进行药物降脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

随着人们由被动治病向主动维护健康的思想转变，个人才是健康管理的第一责任人，因此采取积极有效的措施防治血脂异常和高脂血症，才能维持健康的身体，迎接幸福的人生!

中医降脂疗法建议

食疗方

山楂9g，菊花6g，炒决明子9g。加入适量水， 煎煮，分多次代茶饮用。

作用：健脾化湿降脂。

橘皮6g，佛手6g，山楂3g，粳米30g。 橘皮、佛手、山楂与洗净的粳米，加水适量，共煮为粥。

作用：健脾消食化痰。

海带30g，冬瓜100g，薏苡仁30g。海带、冬瓜、薏苡仁加入水适量，同煮为汤。

作用：健脾利水化湿。

中医降脂耳穴疗法

通过作用于皮部微弱而较长时间的刺激，不断地促进经络气血的有序运行，达到降脂减肥、化痰利湿的目的。

治未病科门诊时间

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治未病科专病医生介绍

冯雯

副主任医师

擅长：亚健康、疲劳综合征、体质偏颇;血脂异常、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症等代谢综合征;月经不调、不孕不育、痛经、面部色斑、痤疮等;针对不同体质类型，中医辨证，制定详细的个性化中医养生保健指导，实现中医治未病的核心理念。

专家门诊时间：周三全天

徐园园

住院医师

擅长：中药联合针灸治疗围绝经期综合征、月经失调、多囊卵巢综合征、不孕症、慢性疲劳综合征、面瘫、头痛、耳鸣、失眠、肩颈腰痛、肥胖等，及其他慢性病调理。