牙面上有黑色的沉着物刷不掉，有可能是色素沉着，也有可能是龋齿所引起的。如果是色素的沉着，可通过认真刷牙、洁牙、喷砂等方式把外源的色素喷掉，如果是龋蛀则需要进行治疗，将变性牙体组织以及周围软化的牙体组织去除后采用充填材料进行龋洞的充填。

牙齿上有黑色刷不掉如何判断是色素沉淀还是龋齿：

1、黑色素沉积的牙齿只是颜色深，有斑，但牙体硬组织功能正常，但龋齿牙体组织已受到侵损

2、牙齿黑色素沉淀好发于牙齿的唇颊面或靠近牙颈部，或颌面窝沟点隙等，而龋齿主要好发于牙齿的里面

3、色素沉积一般面积比较大，所影响覆盖的牙齿较多，但龋齿一般个数较少，且多发生于窝沟、牙缝隙

4、如果有龋齿，特别容易在吃东西时塞牙，严重时牙齿敏感，遇冷、热、酸以及叩击时有疼痛的感觉，但黑色素沉积没有这些症状

牙齿上面有黑色刷不掉可能存在的原因有：

1、色素沉着

长期吸烟或大量饮用咖啡、浓茶等含有色素性的饮品，以及长期嚼食槟榔，可能会在牙齿上留下烟渍、咖啡渍等色素沉着，可表现为牙齿表面或咬合面发黑，普通的刷牙方式难以完全清除。应减少色素性食物摄入，尽量戒烟，可以通过洗牙、牙齿漂白的方式进行改善，通过应用牙齿漂白药物或洁治器械去除牙齿上的色渍。

2、药物作用

长期服用含氟类或四环素类药物的患者，可能会因药物沉积或使牙齿着色而导致牙齿呈现黑褐色或灰黑色，为氟斑牙、四环素牙，一般发生于牙齿发育期。可通过牙齿漂白、激光治疗等方式进行改善，建议到医院由医生进行牙齿漂白治疗，以免缺乏剂量控制造成口腔损害，激光通过特定波长作用于色素颗粒，也有助于美白牙齿。

3、龋齿

由于食物或细菌长时间附在牙齿表面，从而使牙齿表面出现腐蚀、龋坏的情况，随病变进展，牙齿颜色变化更明显，导致患者的牙齿变黑，还会出现牙体缺损，可行再矿化治疗或通过手术去除龋坏组织并根据龋坏程度进行修复治疗。