仁济科普|身边人突然“抽搐”，是得了癫痫吗?

“抽搐就是癫痫吗?”

一提到“抽搐”，大家就会想到癫痫，其实不然。“抽搐”只是一种发作性症状，引起“抽搐”的原因很多，高热惊厥、低血糖、低血钙等均可能导致“抽搐”，还有一些癔症发作，患者也表现出“抽搐”样症状，但这些并不是癫痫。今天(6月28日)是“国际癫痫关爱日”，今天，请跟着本期神内科专家起来认识癫痫吧!

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什么是癫痫?

癫痫是仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病，癫痫已被WHO列入 重点防治的五种神经、精神疾病之一。影响全世界各个年龄约5000万人，我国估计有900万例癫痫患者，而且每年以40万-60万的数据新增。至少有一半的患者在儿童或者青少年期发病，而随着人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫痫发病率也呈上升的趋势。

癫痫是一种脑部疾病，其特征是由脑神经元异常放电导致反复痫性发作或异常的行为、 感觉，有时还会丧失意识。它可造成神经、认知、心理和社会后果，给社会和家庭带来了沉重的负担。

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癫痫有哪些表现呢?

癫痫发作症状复杂多变，但都有一个共同的特点，就是反复发作，每次都短暂出现，每次表现都一样。

例如我们平时常说的全身大发作，患者突然失去知觉，有时会先尖叫，随之全身僵硬，继而出现四肢有节律的抖动，可伴有类似传奇的呼吸声，患者面色青紫，牙齿紧咬，可能会咬破舌头。偶尔会出现大小便失禁。发作可持续1～3分钟后才能缓解。部分患者在发作后可能头痛或出现呕吐等。

也有其他类型的发作，例如两眼呆视，愣神，或动作中断，呆立或呆坐不动，手不能握住物品;一侧面部(如眼睑、口角)或肢体远端(如手指、足趾)发生不自主的抽动;甚至一些只有患者自己能感觉到的发作，例如似曾相识感、视幻觉、腹痛、皮肤感觉异常、像蚂蚁在爬、闻到异常气味等等。

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为什么会得癫痫?

引起癫痫的病因多种多样，2017年国际抗癫痫联盟将其分为六大类

分为结构性、遗传性、感染性、免疫性、代谢性、原因不明

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怀疑癫痫要做哪些检查呢?

如果怀疑可能有癫痫，或已有癫痫发作史，建议去医院进行检查。一般来说，诊断癫痫医生会进行以下检查：

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详细病史问询及体格检查

特别是神经系统检查，有时可能还会做一些评估量表。

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实验室检查

包括血液、尿液、脑脊液等，寻找可能的病因，有时可能会做基因检测。

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脑电图(EEG)

非常重要，可以明确是否是癫痫发作、发作类型等，评估手术适应症等。

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影像学检查

影像学检查，包括头颅MRI、海马MRI，必要时还有CTP、MRS、fMRI、PET等，为癫痫灶的定位及病因提供了更准确的资料。

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癫痫的治疗

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药物治疗

药物治疗是癫痫较重要的治疗方法，常见抗癫痫药物包括丙戊酸钠，卡马西平、苯巴比妥、奥卡西平、左乙拉西坦、拉考沙胺、吡仑帕奈、唑尼沙胺等。医生会根据不同发作类型，选择较适合的治疗方法。但需注意的是，患者在接受药物治疗时，应遵循医生的指导，按时按量服药，不可自行增减剂量或停药。

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手术治疗

对于药物难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的治疗方法。手术方法包括脑皮质病灶切除术、大脑半球瘦身、迷走神经刺激术等。

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其他治疗

主要指生酮饮食。生酮饮食指的是低碳水化合物、适量蛋白质、高脂肪含量的饮食结构，需在医生的指导下进行。

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癫痫能治好吗?

新诊断的癫痫患者，如果接受规范、合理的抗癫痫发作药物治疗，70%～80%患者的发作是可以控制的，其中60%～70%的患者经2～5年的治疗可以停药。如果10年无发作，并且近5年已停用抗癫痫发作药物，就可认为已经“治好”。

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癫痫能预防吗?

据估计 25%的癫痫病例是可以预防的。

我们可以做的包括：

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优生优育

禁止近亲结婚。孕期前三个月，远离辐射，避免病毒和细菌感染。规律孕检，分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等。

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及时就诊

婴幼儿期发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。还应看护好孩子，避免其发生头外伤。

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健康的生活方式

青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式，以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。

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按时规律服药

诊断癫痫后一定记得按时、规律服药，定期去正规的癫痫专科复诊，在医生指导下正规治疗。

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其他

避免诱发因素、生活规律、保证充足的睡眠、保持良好心态等，将帮助你更好地控制癫痫发作。