仁济科普 | 高温热浪，“血压正常”是否可以停用降压药?

时间：2024-07-23

高温天气可能会使一些患者的血压暂时性地降低，达到所谓的“正常”范围。但这是否意味着在热浪来袭时，高血压患者可以安心停用降压药物呢?让我们深入探讨这一话题。

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高温与血压的关系

较多的研究都证实血压存在季节性波动，夏季降低而冬季升高，因此在高血压控制率很高、而高血压检出率很低。在高温环境下，人体为了散热，皮肤血管会扩张，从而增加了血流量，有助于降低血压。此外，高温还会促进出汗，如果水分补充不足，可能导致血容量减少，进一步降低血压。然而，这种血压的降低是暂时性的，且依赖于环境条件。此外也有研究提示与冬季相比，夏季血压并非都是下降的，尤其夜间血压甚至反而可能升高。因此，患者在高温天气中应密切关注自己的血压变化。

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“血压正常”是否意味着可以停用降压药?

即使在高温天气中，当患者的血压保持正常水平时，也不建议擅自停用降压药物。因为高血压是一种慢性疾病，需要长期持续的治疗和管理。炎炎夏日，外界温度可影响交感等神经内分泌系统的调节，但部分降压治疗患者可能存在生物学调节异常;部分患者因夏季血压下降而自行调整用药;此外一些从事重体力活患者可能因夏季工作应激而升高血压。因此，即使日间血压正常，自行减药或停药都可能会导致血压再次升高，增加心脑血管事件的风险。

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降压药物的重要性

降压药物的作用远不止于降低血压。它们还能够保护心脏、肾脏等重要器官免受高血压带来的损害。例如，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)、沙库巴曲等药物除了降压之外，还有利于心脏和肾脏的功能维护。

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何时可以考虑停药?

在极少数情况下，高血压患者可能在医生的指导下逐渐减少药物剂量或完全停药。但这通常发生在患者通过生活方式的改变(如健康饮食、规律运动、减轻体重)显著改善了血压控制能力的情况下。即便是这样，任何关于药物调整的决策都必须由专业医生基于详细的医学数据评估而作出。

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在高温天气下如何正确管理高血压?

1.持续监测血压：即使在热浪中血压看似正常，也应继续监测，因为夜间或温度变化时血压可能再次升高。

2.保持充足水分：高温出汗多，应增加饮水量，防止脱水导致血压异常。

3.避免高温时段外出：尽量减少在一天中较热时段的户外活动，在室内则需要保持室内通风，避免出汗过多。

4.规律用药：按照医生的建议规律服用降压药物，不要随意停药或调整剂量。如果血压有明显变化，应及时与医生沟通后再调整药物。